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    口腔锥形束CT在上颌埋伏牙诊断的应用

     论文栏目:口腔发展论文     更新时间2019/4/23 15:20:55   

    摘要目的探讨口腔锥形束CTCBCT在上颌埋伏牙诊断治疗中的应用方法选取2017年8月至2018年8月我院收治的50例怀疑上颌埋伏牙患者为观察对象并对其行口腔CBCT扫描检查观察其在临床中对诊断治疗的效果结果经CBCT检查发现50例患者共有61颗埋伏牙清晰显示其中多生牙40颗阻生牙21颗结论对上颌埋伏牙患者可应用口腔锥形束CT检查能直观立体的为临床医师提供患者埋伏牙的信息对于外科拔除正畸治疗有着积极的指?#23478;?#20041;

    关键词口腔锥形束CT上颌埋伏牙诊断

    上颌埋伏牙在临床中比较常见它是指牙齿萌出期已过但仍在颌骨组织?#24418;?#33804;出的牙齿[1]因此在处理前需明确埋伏牙位置萌出方向及与周围组织的关系以往多应用X线平片诊断但?#30452;?#29575;较低且影像多重叠无法正确反映患者病变部位的立体结构随着影像技术的不断发展和进步口腔锥形CT被广泛应用它能够更加直观显示埋伏牙大小形态及位置从而为临床治疗工作的展开提供可靠依据因而在本次的研究观察中主要针对口腔锥形CT在上颌埋伏牙诊断中的应用进行讨论

    1资料与方法

    1.1一般资料1.1.1?#29287;?#36873;取2017年8月至2018年8月我院收治的50例怀疑上颌埋伏牙患者其中男28例女22例年龄720岁平均13.56.5岁经常规摄牙片与曲面断层片检查其中多生牙40颗阻生牙21颗本次研究患者与家属知情同意经我院伦理委?#34987;?#25209;准1.1.2纳入标准年龄在550岁之间无精神病史半年内未行相关X线设备检测未曾接触大剂量放射源女性未在孕期且一年内没有备孕计划者既往无上颌拔牙史患者身上的金属物品均可摘戴1.2方法1.2.1拍摄方法所有患者均佩戴铅衣铅裙铅帽后行CBCT全口扫描检查选用普兰梅卡CBCT?#20381;?011第3634273号Promax3D扫描仪Mazak640T/640M控制系?#24120;?#25195;描范围为15cml5cml5em扫描参数球管电压90kV电流6mA重建层厚为0.25mm扫描时受试者均为站立位自然放松目视前方处于正中咬合状态且保持眶耳平面与水平面平行应用牙科专用软件进行重建并分层切割获取单纯牙体表面图像[2]最后应用多层面重建技术建冠状面矢状面与水平面及?#25105;?#26029;层图像并以3D技术建成立体直观的牙体全景图像以确保病变情况能够从不同角度进行观察1.2.2图像处理CBCT图像处理CBCT图像数据以医学数字图像通讯digitalimagingandcommunicationsinmedicineDICOM标准格式储存并由持有放射诊断资格证明的副主任及以上职称放射诊断医师出具诊断报告1.3判定标准观察所有患者在经CBCT扫描并出具诊断报告后选取两名在我院工作经验三年以上的放射科医生对纳入的50名患者CBCT?#30452;?#36827;行两次登记阅片两次间隔时间一周以上阅片后对上颌埋伏牙的位置形态数量及其与周围组织的关系进行登记

    2结果

    经CT诊断后显示50例患者共有61颗埋伏牙清晰显示其中多生牙40颗阻生牙21颗多生牙共计40颗其?#24418;?#20110;唇侧12颗位于腭侧15颗位于牙根尖部4颗位于两颗正常牙之间9颗多生牙形态多数相比正常牙体较小呈尖形且牙体发育畸形牙根较弯曲具体结果见表1.1图1.2阻生牙共计21颗其中尖牙6颗中切牙8颗侧切牙5颗第三磨牙2颗具体结果见表2.1图2.2阻生齿中呈水平阻生11颗呈斜行阻生7颗?#23454;?#32622;阻生3颗具体结果见表3.1图3.2按照与正常牙的形态对比分类21颗阻生齿中牙体形态与大小正常者8颗牙体发育较畸形根尖弯曲且体积较小12颗牙根吸收?#27604;?颗

    3讨论

    随着医学影像及诊疗科学的不断发展CBCT逐渐成为一种主流的术前诊断手段相比牙片与曲断CBCT有着三维显示立体?#19978;?#36991;免影像重叠的优势与螺旋CT相比CBCT又有着辐射剂量小拍摄速度快?#19978;?#32454;节清晰拍摄过程简单等优点在临床诊断尤其是口腔相关疾病的诊断中特别是埋伏牙作为一?#32622;?#35786;常见的口腔疾病多发生于上颌胚胎时期牙胚发育异常牙胚距萌出点过远或是萌出位置较异常乳牙滞留乳牙根尖周病变牙瘤等都是导致上颌埋伏牙的主要因素而萌出障碍通常是因乳牙早失导致间隙变小或是邻牙畸形所致一般多发生于内?#32622;?#38556;碍全身性因素及家族性遗传病群体尤其是颅骨发育不全症等患者?#22815;?#20276;有多个埋伏牙[3]埋伏牙容?#33258;?#25104;患者恒牙移位邻牙迟?#21462;?#29273;?#24418;?#20081;进而影响其面部美观与口腔功能当前在临床中针对这一病症主要以外科手术或正畸方?#35282;?#24341;诱导治疗但因上颌埋伏牙位置变动较大若在治疗前不能对其准确定位则可能会损伤健康邻牙甚至?#26144;?#25163;术时间因而在治疗前做好详细诊断与准确定位十分重要在传统的X线片检查中通过初诊筛选能够发现埋伏牙并对骨内埋伏牙进行定位但该方式存在重叠变形?#30452;?#29575;较低清晰度不高等缺陷且在拍摄中受角度等多种因素的影响使得病变部位显示不清无法精确反映病变部位的立体结构与埋伏牙邻近关系因而在进一步治疗中存在一定困?#36873;?#32780;口腔CBCT的应用则能在?#25105;?#35282;度全面显示埋伏牙的大小形态萌出方向等牙体?#19978;?#20027;要指应用处理软件对CT容积扫描所获取的三维数据进行回顾性重建以确保牙体三维图像形态结构清晰同时通过颌骨表面重建能够从?#25105;?#35282;度对颌骨表面形态上下牙咬合情况显示且在扫描过?#35752;?#19981;会受患者体位投照角度的影响三维显示效果能?#34892;?#36991;免图像重叠或失真这能明显缩?#35752;?#30103;时间减轻患者?#32431;?#23545;于手术治疗或正畸牵引诱导治疗方案的设计有着积极指?#23478;?#20041;在本次的研究?#27835;?#20013;所有患者经口腔CT表面?#19978;?#35786;断后50例患者61颗埋伏牙均清晰显示包括多生牙阻生牙的数量形态部?#24739;?#19982;周围组织的关系因此该诊断方式的应用对于临床中展开上颌埋伏牙的进一步治疗至关重要本研?#21487;?#23384;在一定的不足之处如样本量相对较少?#19994;?#19968;针对多生牙的分类也有可以进一步探讨的部分后续我们将进一步利用CBCT及相关医学影像技术辅助检查诊断搜集更多的病例甚至不同地区不同?#32959;?#20154;群进行进一步更加深入的研究综上所述对上颌埋伏牙患者可应用口腔锥形束CT?#19978;?#35786;断能直观立体地为临床医师提供患者牙体信息包括埋伏牙的形态位置数量等对于外科手术或正畸治疗方案的设计有着积极的指?#23478;?#20041;

    参考文献

    [1]周崇瑜.浅论三维CT重建技术在口腔正畸治疗中的应用价值[J].当代医药论丛,2017,15(15):69-70.

    [2]周马玉新,马玉星.CT三维重建在正畸埋伏牙诊断中的应用?#27835;[J].医学影像学杂志,2017,27(10):2015-2017.

    [3]周高珅,杨明,郭军,等.CT三维重建在正畸埋伏牙中的诊断价值[J].中国实用医药,2017,12(33):48-49.

    作者吕文 单位?#21644;?#28023;?#24418;?#30331;区口腔医院

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