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    健康教育临床护理路径在糖尿病护理的效果

     论文栏目:临床护理学论文     更新时间2019/3/27 11:31:58   

    摘要?#24247;?#25506;究健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果方法将我院2017年1月至2018年2月收治的50例糖尿病患者根据入院顺序?#27835;?#35266;察组和对照组各25例对照组采用常规护理干预观察组在对照组的基础上加用健康教育临床护理路径比较两组健康知识掌握程度满意度及依从性结果观察组血糖自我监测饮食知识治疗知识运动知识及疾病知识掌握度评分均高于对照组差异具有统计学意义P<0.05观察组的满意度评分高于对照组差异具有统计学意义P<0.05观察组的依从率高于对照组差异具有统计学意义P<0.05结论健康教育临床护理路径应用于糖尿病护理中不仅利于提升患者健康知识掌握程度更利于提升其护理依从性及?#26376;?#24847;度值得临床推广应用

    关键词健康教育临床护理路径糖尿病血糖

    糖尿病作为临床常见的慢性非传染疾病之一是一种全身性疾病随着人们生活习惯改变人口老龄化生活快节奏的改变糖尿病发病?#39135;?#29616;逐年上升的趋势据有关研究报道我国目前1亿慢性非传染性患者中有5千万为糖尿病患者我国已经成为糖尿病高发地区[1]糖尿病是由于胰岛素分泌?#20064;?#24341;起的多个器官功能减退或衰竭具有较高的致?#26032;?#21644;致死率给患者日常生活质量带来?#29616;?#24433;响[2]近年来随着各大医院在糖尿病临床护理工作中加用健康教育护理路径使糖尿病患者对自身疾病的?#29616;?#24230;越来越高利于减少并发症的发生[3]本研究选择我院2017年1月至2018年2月收治的糖尿病患者50例为研究对象旨在?#25945;?#20581;康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果报道如下

    1资料与方法

    1.1一般资料选择我院2017年1月至2018年2月收治的糖尿病患者50例为研究对象根据入院顺序将其?#27835;?#35266;察组和对照组各25例观察组男性11例女性14例年龄为3579岁平均年龄为57.321.63岁病程为317年平均病程为7.821.21年症状5例为多尿8例为消瘦乏力12例为多饮对照组男性13例女性12例年龄为3678岁平均年龄为57.541.76岁病程为318年平均病程为7.971.13年症状6例为多尿10例为消瘦乏力9例为多饮两组一般资料比较差异不具有统计学意义P>0.05本研究经本院伦理委员会组织审核批准?#19994;?#25152;有患者和家属同意患者及家属均签署知情同意书纳入标准临床确诊为糖尿病无?#29616;?#24615;能心肺肾合并疾病符合美国糖尿病学会ADA发布的2016年糖尿病医学诊疗标准中有关标准空腹血糖高于7.0mmol/L餐后2h血糖2hPG11.1mmol/L糖化血红蛋白AIC48mmol/L[4]排除标准存在?#29616;?#20896;心病风湿性疾病者患有精神疾病者拒绝参加本研究者中途申请?#39034;?#32773;1.2方法对照组采用常规护理干预患者入院后详细询问其病史和生命体征情况并对其疾病?#29616;?#31243;度进行评估作出针对性指导护理过程中严密观察其血糖血压根据患者病情给予针对性治疗观察组在对照组的基础上给予健康教育临床护理路径具体内容如下1成立健康教育临床护理小组由本院护士长作为小组主要负责人由5名护理人员作为小组成员通过查阅文献临床护理经验糖尿病的护理准则制定护理路径?#27835;?#31958;尿病发病因素并发症等制定个性化护理路径表若在护理过程中发现护理方?#22797;?#22312;不合理应作及时调整定时召开工作总结会议总结在护理过程中收获的经验和遇到问题2入院指导护理人员主动接待患者协助其办理入院?#20013;?#22635;写相关表格安排其入住干净整洁的病房询问患者受教育程度病情年龄等采用通俗易懂的语言向患者和家属讲解医院住院规章制度公?#37319;干?#26045;使用方法等减少其对医院环境的陌生感等3入院后指导患者入院后第2天医护人员为其进行生化检查基础检查等检查前应告知患者检查时间项目方法检查位置检查的重要性等让患者在此过程中形成一个良好的思想?#29616;?#21033;于提升其配合度同时告知患者检查需要注意的事项4心理干预由于糖尿病需要终身用药治疗在此过程中患者极易因?#24202;?#21040;药物治疗效果而导致厌世不?#30149;?#24613;躁?#24535;?#31561;负性情绪出现不利于其五脏六腑血?#21644;?#30021;因此护理人员应根据患者负性情绪采用合适的疏导方法音?#36136;?#23548;播放柔和的音乐引导患者从不良情绪中走出来解答疑惑法告知患者糖尿病疾病知识用药治疗的重要性等减少其心中的疑虑交谈法与患者建立良好的护患关系在为其检查的过程中可适当询问其兴趣爱好等了解其在患病过程中的遇到的困难并且给予帮助5用药指导在为患者开具药物的过程中叮嘱其按时按量用药同时告知患者药物使用方法用药禁忌用药重要性?#20048;?#22240;用药错误而出现不良事件?#23548;?#32473;药过程中应根据患者的病情调整药物用量给予其适?#24247;?#33008;岛素注射治疗6健康饮食指导根据患者口味为其调整饮食结构建议患者多进食高纤维类新?#20351;?#26524;类低糖类杂粮低?#35780;?#23500;含维生素B类等食物例如荞麦苹果白菜卷心菜大豆等禁止其进食含糖类辛辣类油炸类等食物例如蜂蜜辣椒油条等叮嘱其应以少量多餐的方式进食7血糖血压护理干预监测患者血糖和血压变化根据变化情况给予患者合适的药物和监测次数严密监测患者用餐前后血糖值教给患者自我测量血糖和血压的方法8运动指导为患者制定可行性的运动方?#31119;杂?#27687;运动为主例如慢跑骑自行车打太极瑜伽等锻炼1h/d左右9健康知识宣?#30149;?#21521;患者和家属宣讲糖尿病发病机制诊断标准自我保养方法不良习惯危害等知识提升患者对自身疾病的?#29616;?#24230;使其树立战胜疾病的自信心与此同时指导患者生活告知其应规律作息劳逸结合勤换洗衣物清洁皮肤及改变不良生活习惯等患者出院前向其发放本院自制糖尿病健康知识小手册10随访采用QQ微信电话等对患者进行随访或者实地访视建立糖尿病微信交流小组群在群中发布糖尿病相关知识或者询问患者病情有无延缓有无遇到困难等患者如在用药期间出现不适则告知其到医院?#24202;?#23454;时掌握患者病情利于提升护理效果1.3观察指标及效果评价标准观察两组患者健康知识掌握程度满意度及依从性1健康知识掌握程度评分包括血糖自我监测饮食知识治疗知识运动知识疾病知识每个项目总分均为100分分数越高则表明患者健康知识掌握程度越高[5]评分均由本院专业人员进行操作2患者出院前向其发放本院自制满意度调查表调查患者满意度表内各项评分?#27835;?#38750;常满意4分满意3分一般满意2分不满意1分满分100分[6]3患者主动积极配合护理人员护理则为完全依从患者?#32423;?#37197;合护理则为部分依从患者从不配合且抗拒护理则为不依从总依从率=完全依从率+部分依从率1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理计数资料用n/%表示用2检验计量资料用x軃s表示用t检验以P<0.05为差异具有统计学意义

    2结果

    2.1两组患者健康知识掌握程度比较观察组血糖自我监测饮食知识治疗知识运动知识及疾病知识掌握度评分均高于对照组差异具有统计学意义P<0.05表12.2两组患者满意度比较观察组的满意度评?#27835;?7.691.63分显著高于对照组的72.361.42分差异具有统计学意义P<0.052.3两组患者依从性比较观察组的依从率为96.00%显著高于对照组的64.00%差异具有统计学意义P<0.05表2

    3讨论

    糖尿病属于一种临床常见的内分泌代谢?#20064;?#30142;病发病原因为胰岛素不足分泌?#20064;?#25110;靶细胞对胰岛素敏感度不高产生的以糖代谢紊乱为主相继产生水电解质失衡脂?#24452;?#31215;血糖和血压升高等[7-8]糖尿病?#27835;?型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病1型糖尿病即胰岛依赖型糖尿病2型糖尿病指的是患者体内胰岛素分泌功能未完全?#20064;?#21487;自主分泌胰岛但分泌的胰岛素无法满足机体利用该型糖尿病是后天因素所导致的是常见的糖尿病类型可导致患者心脏中枢神经系统足?#24247;?#21457;生病变[9]1型糖尿病是一种全身免疫性疾病在多种因素的相互作用下患者机体对胰岛素多种成分免疫较差和分泌不足需要患者接受终身的控制血糖水平治疗目前临床?#24418;从?#29305;效药治愈糖尿病主要是通过降糖药物和饮食运动指导心理干预来延缓糖尿病患者病情进展速度据有关研究报道糖尿病患者需要终身服用药物一般情况下除了服用药物治疗还需要长时间保?#33267;?#22909;生活作息习惯才能有效改善疾病糖尿病患者病情进展速度的加快大多与其在用药期间不合理生活饮食运动等有关糖尿病患者一旦生活作息不规律用药错误则会使其疾病得不到有效恢复甚至出现各种?#29616;?#24182;发症因此对患者进行针对性健康教育护理是提升药物降低血糖效果的关键[10-11]健康教育临床护理路径指的是以患者为服务中心通过改进传统健康教育宣教方式全面落实护理责?#21361;?#37319;用最?#36335;?#24335;护理等一系?#20889;?#26045;从整体上提高医疗服务质?#24247;?#19968;?#20013;?#22411;护理模式因具有易接受教育范围广针对性的特点在目前的临床护理工作中已得到推广和应用健康教育临床护理路径主要是根据患者病情成立健康教育护理小组为患者制定具有?#24247;?#24615;计划性预见性针对性的护理措施将糖尿病健康知识健康生活用药治疗的重要性告知患者使患者能够对自身疾病和健康护理措施形成良好的思想?#29616;?#25552;升其依从性随后对患者进行饮食指导血糖护理运动指导措施以改善高血糖所导致的器官功能减弱情况和高血糖控制血糖保持在正常水平[12]一般情况下糖尿病患者在患病后需要使用胰岛素治疗在治疗的过程中由于缺少对自身血糖控制运动饮食等健康知识难以提升治疗效果导致出现血糖高居不下反复升高等情形[13]而此方面是临床对患者进行健康教育护理的关键由此可见健康教育临床护理路径的重要性但是健康教育护理效果的提升?#20174;?#24739;者是否自觉长期遵医嘱在此过程中患者自身的依从性会随着时间的增长而不断下降尤其在对患者实施4周的健康教育临床护理路径时效果并不明显更是进一步增加其内心的不?#30149;?#27668;血不顺畅焦虑引出一系列负性情绪[14]而我院在健康教育临床护理路径中给予患者的心理护理干预能够处理以上问题通过音乐解答疑惑交谈等方法引导患者释放不良情绪使其重拾战胜疾病的自信心并且自主严格根据护理人员的要求展开健康生活为其血糖的下降提供强有力保障可见健康教育临床护理路径具有较高的人性化优势符合目前的新医改所提倡的以患者为服务中心的工作理念加上人性化随访措施更易赢得患者的认可和信赖而由上述结果亦证明健康教育临床护理路径的有效性[15-17]本研究结果显示观察组血糖自我监测饮食知识治疗知识运动知识及疾病知识评分均高于对照组差异具有统计学意义P<0.05观察组的满意度评?#27835;?7.691.63分高于对照组的72.361.42分差异具有统计学意义P<0.05观察组的依从率为96.00%高于对照组的64.00%差异具有统计学意义P<0.05表明健康教育临床护理路径不仅利于提升患者遵医嘱依从?#38498;?#20581;康知识掌握程度更利于提升其满意度为延缓糖尿病对器官组织的损坏提供强有力保障该护理方式具有较高的应用价值与常规护理相比健康教育临床护理路径更能够满足糖尿病患者的护理需求综上所述健康教育临床护理路径能够促使患者在用药期间保持较高的用药依从性并熟练掌握糖尿病相关知识进而使患者自主利用学到的知识进行自我护理利于培养患者自我保健意识和养成良好生活习惯对控制病情进展速度改善患者胰岛素分泌情况合理生活有着极为重要的意义健康教育临床护理路径护理效果优于常规护理效果值得临床广?#21644;?#24191;应用

    作者白杨 白军红 单位陕西省渭?#40092;?#20013;心医院

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