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    围术期抗菌药物如何实施药学干预

     论文栏目:药学理论学论文     更新时间:2019/4/23 15:27:28   

    【摘要】目的评定围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预的价值。方法选取本院2017年9月—2018年9月收治的200例手术患者作为研究对象,所有患者均于围术期预防性应用抗菌药物,将其随机?#27835;?#23545;照组与观察组,每组均为100例。对照组不实施药物干预,观察组实施药学干预,对比两组患者的抗菌药物给药时间、用药疗程、不合理使用率以及感染率。结果两组患者的抗菌药物给药时间、用药疗程对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的抗菌药物不合理使用率与感染率(2.0%、1.0%)均低于对照组(9.0%、4.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预具有重要的临床意义,可明显提高给药时间的准确率、缩短用药疗程,减少不合理用药情况发生,降低感染率。

    【关键词】围术期;预防性应用;抗菌药物;药学干预;价值;评定

    促进临床抗菌药物的合理运用,是目前医疗卫生改革的主要内容,也是各大医疗机构关注的焦点话题。原卫生部相关法律、法规也明确提出要求,各医疗机构应加强药学干预,不断完善临床用药的监督与干预机制,重视对临床药学的培训,切实实行药学干预,以促进抗菌药物的合理使用,进而提高临床效果,确保患者用药安全。为了响应国家号召,各大医院积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动,建立了一系列抗菌药物管理措施并狠抓落实,有力促进了抗菌药物临床合理应用。?#24535;?#25105;院围术期预防性应用抗菌药物情况进行?#27835;觶?#24182;对比有无实施药学干预的临床效果,总结报道如下。

    1资料与方法

    1.1?#35805;?#36164;料选取本院2017年9月—2018年9月收治的200例手术患者,均于围术期预防性应用抗菌药物,随机将其?#27835;?#23545;照组与观察组,每组均为100例。对照组:男48例,女52例;年龄16~54岁,平均(37.4±5.2)岁;就诊科室中,普外科62例,?#31350;?4例,?#24378;?4例。观察组:男49例,女51例;年龄16~54岁,平均(37.6±5.1)岁;就诊科室中,普外科61例,?#31350;?5例,?#24378;?4例。纳入标准?#28023;?)临床资料完整、有效;(2)符合手术指征,顺利完成手术;(3)患者对本研究知情且同意;排除标准?#28023;?)合并?#29616;?#22120;质性病变;(2)血?#21512;?#32479;疾病;(3)精神疾病。本研究已通过医院伦理委员会批准。1.2方法对照组不实施药物干预。观察组实施药学干预,?#24202;?#29031;《抗菌药物临床应用管理办法》[1]和《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等相关标准要求,制定抗菌药物管理制度与药学干预方法[2],主要内容包括?#28023;?)建立管理机构,完善相关管理制度:成立药事管理与药物治疗委员会,?#24459;琛?#25239;菌药物临床应用管理小组”“临床合理用药领导小组”等,明确抗菌药物临床应用管理责任人[3]。定期召开药事管理工作会议,每年至少4次。制定《围术期抗菌药物预防应用规范》《抗菌药物使用管理规范》等一系列规章制?#21462;?#27599;年签订抗菌药物合理应用院科管理责任状,设定各科室抗菌药物临床合理应用管理控制指标,每月纳入科室、科主任、二级医师绩效考核[4]。(2)严格实行抗菌药物分级管理和审批制度:实行抗菌药物分级管理,制定和定期调整抗菌药物分级管理目录。医务部组织全体医师开展抗菌药物合理使用知识培训、考核,合格后分别授予相应级别抗菌药物处方权限[5]。(3)建立并完善抗菌药物处方点评制度:定期组织药学、感控、医学等相关专业专家对有抗菌药物处方权的医师所开具的医嘱、处方进行点评,点评结果及时反馈给临床科室和医师个人,纳入科室、科主任、二级医师和医师个人绩效考核,并在《药事简报》、OA系统和廉洁风险防控网进行公示,对不合理用药者依据医院相关制度予以处罚[6]。(4)加强医务人员抗菌药物临床应用知识培训和宣教:定期组织院内和院外专?#21307;?#25480;开展抗菌药物知识的培训并考核。编写、发放抗菌药物合理应用宣传手册,在院内宣传栏、微信公众号、OA系统及官网等渠道宣传合理使用抗菌药物知识[7]。强化医务人员的个人素养培训,以不断提升其责任意识、法律意识以及职业素养,让其真正意识到临床合理用药的重要性与必要性。(5)充分发挥临床药师的药学服务作用:坚持临床药师查房,查询医院信息管理系统并对围术期抗菌药物使用进行事前干预,同时对运行病历定定时追踪,及时发?#27835;?#39064;并与临床医师?#20302;ǎ?#30563;促医师尽快纠正[8]。每月对围术期预防性应用抗菌药物的使用情况进行总结与点评,及时反馈,不断提高质量控制效果。1.3观察指标对比两组患者的抗菌药物给药时间、用药疗程、不合理使用率以及感染率。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行?#27835;?#22788;理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验?#24739;?#25968;资料以(n,%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2结果

    2.1抗菌药物给药时间、用药疗程对比两组患者的抗菌药物给药时间、用药疗程对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2抗菌药物不合理使用率与感染率对比观察组患者的抗菌药物不合理使用率与感染率(2.0%、1.0%)均低于对照组(9.0%、4.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    3讨论

    围手术期为了预防感染,临床上常预防性应用抗菌药物以抑制耐药菌的产生[9]。然而,随着抗菌药物在临床应用中的推广与普及,其不合理使用情况越来越多见,这不仅无法起到预防感染的目的,?#19968;?#23548;致患者出现一系列的不良反应,进而导致患者治疗时间延长,同时也增加了治疗费用[10]。为了提高抗菌药物临床应用水平,延?#21512;?#33740;耐药,卫生部自2011年4月起在全国开启了为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动[11]。全国各大医院针对该项活动开展了抗菌药物管理,过程中对围术期预防性应用抗菌药物实施了药学干预,获得了显著效果。通过建立管理机构并完善相关管理制?#21462;?#20005;格实行抗菌药物分级管理和审批制?#21462;?#24314;立并完善抗菌药物处方点评制?#21462;?#21152;强医务人员抗菌药物临床应用知识培训和宣教、充分发挥临床药师的药学服务作用等管理措施,强化对围术期抗菌药物使用的药学指导与管理,大大提高了临床使用抗菌药物的合理性,也在一定程度上降低了患者发生感染的几率,同时了缩短了患者的治疗疗程,减少了治疗费用[12]。对比药学干预未实施时(对照组)的围术期预防性应用抗菌药物情况,结果显示,药学干预实施后(观察组)患者的抗菌药物给药时间更为合理,用药疗程明显缩短,且抗菌药物不合理使用率与患者的感染率均大大降低。因此认为,实施药学干预有助于促进围术期预防性应用抗菌药物的合理使用。综上所述,围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预具有重要的临床意义,可明显提高给药时间的准确率、缩短用药疗程,减少不合理用药情况发生,降低感染率。

    参考文献

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    作者?#26680;?#33805; 王尉 康峰丽

    • 参考文献:
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