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    围术期抗菌药物如何实施药学干预

     论文栏目:药学理论学论文     更新时间2019/4/23 15:27:28   

    摘要目的评定围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预的价值方法选取本院2017年9月2018年9月收治的200例手术患者作为研究对象所有患者均于围术期预防性应用抗菌药物将其随机?#27835;?#23545;照组与观察组每组均为100例对照组不实施药物干预观察组实施药学干预对比两组患者的抗菌药物给药时间用药疗程不合理使用率以及感染率结果两组患者的抗菌药物给药时间用药疗程对比差异均具有统计学意义P0.05观察组患者的抗菌药物不合理使用率与感染率2.0%1.0%均低于对照组9.0%4.0%差异均具有统计学意义P0.05结论围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预具有重要的临床意义可明显提高给药时间的准确率缩短用药疗程减少不合理用药情况发生降低感染率

    关键词围术期预防性应用抗菌药物药学干预价值评定

    促进临床抗菌药物的合理运用是目前医疗卫生改革的主要内容也是各大医疗机构关注的焦点话题原卫生部相关法律法规也明确提出要求各医疗机构应加强药学干预不断完善临床用药的监督与干预机制重视对临床药学的培训切实实行药学干预以促进抗菌药物的合理使用进而提高临床效果确保患者用药安全为了响应国家号召各大医院积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动建立了一系列抗菌药物管理措施并狠抓落实有力促进了抗菌药物临床合理应用?#24535;?#25105;院围术期预防性应用抗菌药物情况进行?#27835;z?#24182;对比有无实施药学干预的临床效果总结报道如下

    1资料与方法

    1.1?#35805;?#36164;料选取本院2017年9月2018年9月收治的200例手术患者均于围术期预防性应用抗菌药物随机将其?#27835;?#23545;照组与观察组每组均为100例对照组男48例女52例年龄1654岁平均37.45.2岁就诊科室中普外科62例?#31350;?4例?#24378;?4例观察组男49例女51例年龄1654岁平均37.65.1岁就诊科室中普外科61例?#31350;?5例?#24378;?4例纳入标准?#28023;?临床资料完整有效2符合手术指征顺利完成手术3患者对本研究知情且同意排除标准?#28023;?合并?#29616;?#22120;质性病变2血?#21512;?#32479;疾病3精神疾病本研究已通过医院伦理委员会批准1.2方法对照组不实施药物干预观察组实施药学干预?#24202;?#29031;抗菌药物临床应用管理办法[1]和2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案等相关标准要求制定抗菌药物管理制度与药学干预方法[2]主要内容包括?#28023;?建立管理机构完善相关管理制度成立药事管理与药物治疗委员会?#24459;?#25239;菌药物临床应用管理小组临床合理用药领导小组等明确抗菌药物临床应用管理责任人[3]定期召开药事管理工作会议每年至少4次制定围术期抗菌药物预防应用规范抗菌药物使用管理规范等一系列规章制?#21462;?#27599;年签订抗菌药物合理应用院科管理责任状设定各科室抗菌药物临床合理应用管理控制指标每月纳入科室科主任二级医师绩效考核[4]2严格实行抗菌药物分级管理和审批制度实行抗菌药物分级管理制定和定期调整抗菌药物分级管理目录医务部组织全体医师开展抗菌药物合理使用知识培训考核合格后分别授予相应级别抗菌药物处方权限[5]3建立并完善抗菌药物处方点评制度定期组织药学感控医学等相关专业专家对有抗菌药物处方权的医师所开具的医嘱处方进行点评点评结果及时反馈给临床科室和医师个人纳入科室科主任二级医师和医师个人绩效考核并在药事简报OA系统和廉洁风险防控网进行公示对不合理用药者依据医院相关制度予以处罚[6]4加强医务人员抗菌药物临床应用知识培训和宣教定期组织院内和院外专?#21307;?#25480;开展抗菌药物知识的培训并考核编写发放抗菌药物合理应用宣传手册在院内宣传栏微信公众号OA系统及官网等渠道宣传合理使用抗菌药物知识[7]强化医务人员的个人素养培训以不断提升其责任意识法律意识以及职业素养让其真正意识到临床合理用药的重要性与必要性5充分发挥临床药师的药学服务作用坚持临床药师查房查询医院信息管理系统并对围术期抗菌药物使用进行事前干预同时对运行病历定定时追踪及时发?#27835;?#39064;并与临床医师?#20302;?#30563;促医师尽快纠正[8]每月对围术期预防性应用抗菌药物的使用情况进行总结与点评及时反馈不断提高质量控制效果1.3观察指标对比两组患者的抗菌药物给药时间用药疗程不合理使用率以及感染率1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行?#27835;?#22788;理计量资料以均数标准差表示采用t检验?#24739;?#25968;资料以n%表示采用2检验以P0.05表示差异具有统计学意义

    2结果

    2.1抗菌药物给药时间用药疗程对比两组患者的抗菌药物给药时间用药疗程对比差异均具有统计学意义P0.05见表12.2抗菌药物不合理使用率与感染率对比观察组患者的抗菌药物不合理使用率与感染率2.0%1.0%均低于对照组9.0%4.0%差异均具有统计学意义P0.05见表2

    3讨论

    围手术期为了预防感染临床上常预防性应用抗菌药物以抑制耐药菌的产生[9]然而随着抗菌药物在临床应用中的推广与普及其不合理使用情况越来越多见这不仅无法起到预防感染的目的?#19968;?#23548;致患者出现一系列的不良反应进而导致患者治疗时间延长同时也增加了治疗费用[10]为了提高抗菌药物临床应用水平延?#21512;?#33740;耐药卫生部自2011年4月起在全国开启了为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动[11]全国各大医院针对该项活动开展了抗菌药物管理过程中对围术期预防性应用抗菌药物实施了药学干预获得了显著效果通过建立管理机构并完善相关管理制?#21462;?#20005;格实行抗菌药物分级管理和审批制?#21462;?#24314;立并完善抗菌药物处方点评制?#21462;?#21152;强医务人员抗菌药物临床应用知识培训和宣教充分发挥临床药师的药学服务作用等管理措施强化对围术期抗菌药物使用的药学指导与管理大大提高了临床使用抗菌药物的合理性也在一定程度上降低了患者发生感染的几率同时了缩短了患者的治疗疗程减少了治疗费用[12]对比药学干预未实施时对照组的围术期预防性应用抗菌药物情况结果显示药学干预实施后观察组患者的抗菌药物给药时间更为合理用药疗程明显缩短且抗菌药物不合理使用率与患者的感染率均大大降低因此认为实施药学干预有助于促进围术期预防性应用抗菌药物的合理使用综上所述围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预具有重要的临床意义可明显提高给药时间的准确率缩短用药疗程减少不合理用药情况发生降低感染率

    参考文献

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    作者?#26680;?#33805; 王尉 康峰丽

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